
В Беларуси один из самых низких уровней смертности от COVID-19 — повод радоваться или насторожиться
Согласно официальным данным, число заразившихся коронавирусом в нашей стране уже находится на уровне наиболее пострадавших от пандемии европейских стран с сопоставимым населением — Португалии, Швейцарии и Швеции (в которой так же, как и у нас, нет карантина), хотя до лидера этого мини-списка — 11-миллионной Бельгии, в которой уже более 55 тысяч заболевших, судя по информации белорусского Минздрава, нам пока далеко.
И если цифры зараженных у нас вполне «европейские», то официальные данные о смертности — одной из самых низких на планете — у кого-то вызывают гордость, а у некоторых — недоверие. TUT.by разбирается, что стоит за цифрами и кого относят к жертвам COVID-19 в разных странах.
По данным Минздрава на 22 мая, в Беларуси зафиксировано 34 303 случая COVID-19. Умерли 190 пациентов, что составляет 0,55% от количества заразившихся.
Опасно ли ходить в магазин? Можно ли заразиться коронавирусом на улице? Отвечает иммунолог
Какие случаи нужно включать в статистику
Для учета смертности от COVID-19 различные страны чаще всего прибегают к соответствующим рекомендациям, выпущенным Всемирной организацией здравоохранения. Согласно этому документу, смерть от COVID-19 фиксируется в случаях, когда заражение вирусом подтверждено или даже предполагается, нет явной альтернативной причины гибели вроде травм, а также если человек все еще был болен на момент смерти. В рекомендациях также поясняется, что такую смерть не следует объяснять другим заболеванием (к примеру, если у пациента был рак), а в свидетельстве о смерти и других подобных документах нужно указывать всю последовательность течения болезни, включать как можно больше деталей на основе медицинских записей и лабораторных тестов: если COVID-19 вызвал пневмонию и дыхательную недостаточность, оба эти проявления, а также факт наличия вируса должны быть отражены в заключении. Если умерший имел хронические заболевания, они также указываются. Еще ВОЗ советует не использовать термин «коронавирус» в заключениях о смерти, так как под него подпадает большое количество различных возбудителей болезни, что может породить разночтения в классификации конкретной смерти, и рекомендует заменять его на более конкретный — COVID-19.
TUT.BY обратился в Минздрав с просьбой предоставить статистику по возрастным группам умерших с коронавирусом. В ведомстве сообщили, что такая статистика может появиться уже после окончания пандемии и что на данном этапе анализ по возрасту жертв с коронавирусом не проводится. Рассказать, кто попадает в статистику умерших с коронавирусом, нам тоже не смогли, сославшись на то, что ожидают от ВОЗ рекомендаций по методологии.
Два месяца борьбы с COVID-19 в Германии: ученые подводят первые итоги
Как в Беларуси со смертностью по сравнению с другими странами
В лидерах по доле умерших от COVID-19 по отношению к общему числу заболевших в основном страны Европейского союза и Латинской Америки. Для первых это отчасти объяснимо количеством проводимых тестов на душу населения и политикой в области включения в статистику умерших всех, у кого был выявлен вирус.
Топ-15 стран с самой высокой зарегистрированной смертностью
Среди стран с населением более миллиона человек, где выявили более 1000 зараженных и провели более 1000 тестов на миллион.
Страна | Случаи | Случаи на миллион | Тесты на миллион | Смерти | Смертность, % |
Бельгия | 56 235 | 4923 | 65 376 | 9 186 | 16,3 |
Франция | 179 306 | 2763 | 21 218 | 28 167 | 15,7 |
Великобритания | 250 908 | 3774 | 45 552 | 36 042 | 14,4 |
Италия | 228 006 | 3773 | 53 635 | 32 486 | 14,2 |
Венгрия | 3 641 | 373 | 16 124 | 473 | 13,0 |
Нидерланды | 44 700 | 2594 | 17 652 | 5 775 | 12,9 |
Швеция | 32 172 | 3159 | 20 798 | 3 871 | 12,0 |
Испания | 233 037 | 4988 | 64 977 | 27 940 | 12,0 |
Мексика | 59 567 | 472 | 1 567 | 6 510 | 10,9 |
Эквадор | 35 306 | 2067 | 5 768 | 2 939 | 8,3 |
Канада | 82 742 | 2233 | 36 592 | 6 267 | 7,6 |
Словения | 1 468 | 710 | 35 705 | 106 | 7,2 |
Румыния | 17 585 | 903 | 18 318 | 1 156 | 6,6 |
Ирландия | 24 391 | 5025 | 59 945 | 1 583 | 6,5 |
Бразилия | 310 087 | 1480 | 3 462 | 20 047 | 6,5 |
Беларусь же, по данным на 19 мая, занимала восьмое место в мире в списке стран с наименьшей смертностью от COVID-19, расположившись рядом со странами Персидского залива, некоторыми государствами СНГ и Африки.
Топ-15 стран с самой низкой зарегистрированной смертностью
Среди стран с населением более миллиона человек, где выявили более 1000 зараженных и провели более 1000 тестов на миллион.
Страна | Случаи | Случаи на миллион | Тесты на миллион | Смерти | Смертность, % |
Сенегал | 2 812 | 177 | 1 970 | 33 | 1,2 |
Кыргызстан | 1 313 | 208 | 15 093 | 14 | 1,1 |
Чили | 57 581 | 3074 | 22 306 | 589 | 1,0 |
Россия | 317 554 | 2198 | 55 689 | 3099 | 1,0 |
ОАЭ | 26 898 | 2793 | 162 087 | 237 | 0,9 |
Габон | 1 567 | 739 | 3 885 | 12 | 0,8 |
Кувейт | 18 609 | 4498 | 61 236 | 129 | 0,7 |
Беларусь | 34 303 | 3616 | 44 341 | 190 | 0,6 |
Сауд. Аравия | 65 077 | 1931 | 18 737 | 351 | 0,5 |
Гана | 6 269 | 211 | 6 063 | 31 | 0,5 |
Оман | 6 370 | 1319 | 14 143 | 31 | 0,5 |
Казахстан | 7 234 | 396 | 32 691 | 35 | 0,5 |
Бахрейн | 8 174 | 5208 | 154 713 | 12 | 0,1 |
Сингапур | 29 812 | 5287 | 50 368 | 23 | 0,1 |
Катар | 38 651 | 13895 | 61 028 | 17 | 0,0 |
Естественно, число выявляемых случаев смерти от COVID-19 находится в прямой зависимости от количества проведенных тестов. В подсчетах, касающихся тестирования, есть различия: одни страны считают количество протестированных людей, другие же — сделанных тестов (если нет явных симптомов, для точного диагностирования обычно требуется проведение нескольких лабораторных исследований).
В любом случае, с развитием эпидемии в отдельно взятой стране должно увеличиваться количество протестированных, появляться больше однозначности в диагностике уже имеющихся подозрительных случаев — и, как следствие, ежедневный процент умерших непосредственно от COVID-19 должен в перспективе расти. Однако такой рост можно наблюдать, к примеру, в статистике стран ЕС, а вот те государства, где по официальным данным самый низкий уровень смертности, уверенно демонстрируют стабильный, а не скачкообразный прирост числа новых случаев.
Методология подсчета
В разных странах наблюдаются существенные различия в подсчете количества умерших от COVID-19. Некоторые государства считают только тех умерших, у кого в графе «основная причина смерти» значится COVID-19. А в Германии и Швеции, например, достаточно упоминания COVID-19 в любой из граф посмертного заключения для учета в соответствующей статистике.
12 стран, где COVID-19 не остановить без более жестких мер
Также для некоторых стран важно, чтобы коронавирус был диагностирован посредством тестов (Швеция); другим же, как Бельгии, хватает задокументированных подозрений лечащего врача для того, чтобы включить умершего в показатели смертности от COVID-19.
Великобритания публикует ежедневные отчеты по умершим, у которых тесты показали вирус, а в еженедельные включает даже подозрительные случаи. Кто-то считает только умерших в больницах (Италия; Великобритания до конца апреля считала именно так); другие же включают и тех, кто скончался у себя дома, а также в интернатах, домах престарелых и подобных учреждениях (Франция, Германия).
США же столкнулись с проблемой отсутствия единой системы диагностики и информирования, отдельные штаты по-разному ведут статистику умерших, а местный Центр по контролю и профилактике заболеваний получает информацию о более трети случаев с серьезной задержкой.
Так или иначе, значительное число стран озвучивает методологию учета и подсчета умерших. Мало того, многие из них даже пытаются дополнить статистику людьми, умершими несколько недель или даже месяцев назад: некоторые подозрительные случаи, произошедшие на раннем этапе распространения болезни, сейчас пересматриваются, иногда сохранившийся лабораторный материал можно протестировать на COVID-19. Лишь с течением времени ученые и медики поняли, что вирус может поражать сердечно-сосудистую систему так же сильно, как и легкие, поэтому многие жертвы пандемии, умершие от проблем с сердцем на раннем этапе распространения вируса, не были и скорее всего не будут включены в подсчет умерших.
Зачем нужны цифры
Во многих странах метод учета умерших от COVID-19 в официальной общегосударственной или региональной статистике обнародован и понятен. Естественно, подсчитать всех жертв вряд ли возможно, учитывая масштаб пандемии. К примеру, The New York Times заявляет о как минимум нескольких десятках тысяч неучтенных смертей от COVID-19 по всему миру, проанализировав открытые данные о смертности и погребении из более чем двадцати стран.
Например, власти Индонезии сообщали о менее чем четырехстах случаях смерти от COVID-19 за март-апрель в столице страны Джакарте. В это же время официальная статистика зафиксировала увеличение по сравнению с аналогичными периодами предыдущих лет количества захоронений более чем на 3300. Похожая ситуация в Эквадоре: там стало на более чем 10 тысяч смертей больше, чем в аналогичные периоды последних трех лет, однако официальные данные говорят о том, что в стране с начала эпидемии от COVID-19 умерло в четыре раза меньше людей. Также существует проблема корректности таких оценок: люди могли умереть от естественных причин вследствие того, что система здравоохранения в основном занималась больными COVID-19, а обычные госпитализации и выезды скорой существенно сократились.
Однако стремление к точности и правдивости официальной статистики, а также предоставление данных о возрастном и территориальном распределении жертв необходимы для более достоверной картины эпидемии и продиктованы желанием обезопасить общество, особенно в условиях отсутствия общенационального или регионального карантина. Граждане могут получить ответы на вопросы: насколько опасно подхватить COVID-19 в отдельной стране, насколько опасно находиться в отдельном регионе, как с ситуацией справляется система здравоохранения, оправданно ли жертвовать силами, временем и деньгами, чтобы обезопасить себя и своих близких. Ведь если ситуация усугубится, каждый гражданин должен осознавать существующие риски, если же он не располагает всей доступной информацией, то и ответственных и взвешенных действий от него требовать нельзя — отчасти решение приняли за него.
Анализ смертельных случаев в Беларуси
Так как в официальной статистике по умершим от COVID-19 в Беларуси приводится только их количество, мы проанализировали сообщения о подобных смертях в СМИ за период с начала эпидемии в нашей стране. Получился список из 62 достоверных случаев, где известен регион, пол и возраст умерших, а также обстоятельства смерти и диагноз. Подчеркнем, что дальнейший анализ именно этой информации продиктован лишь отсутствием таковой от Министерства здравоохранения Беларуси или иных официальных органов и не претендует на полную достоверность и объективность. Это лишь попытка установить некоторые тенденции и сравнить ситуацию в нашей стране с ситуацией в других государствах.
Согласно анализу 62 смертельных случаев в нашей стране, средний возраст жертв — 55 лет. В Западной Европе, к примеру, этот показатель составляет около 80.
По возрастной структуре в Беларуси преобладают случаи в группе 50−59 лет. В остальном мире от COVID-19 больше всего страдают люди старше 65 лет. Оправданно было бы ожидать, что в странах с близкой к белорусской долей пожилых людей будет наблюдаться схожая с нашей страной картина. По данным Всемирного банка, в Беларуси лишь немногим менее 15 процентов населения перешагнуло рубеж 65 лет. В России — чуть более 14,7 процента, в Китае — менее 11 процентов; в то время как в Германии таких людей 21,5 процента, а в Италии — 22,7. Однако и в России, и в Китае наблюдаются общемировые тенденции смертности в группе старше 60−65 лет.
Так как выше была проанализирована лишь примерно треть от официального числа смертельных случаев, вызванных COVID-19 в Беларуси, то реальное положение дел может оказаться иным. Картина может существенно измениться, приблизившись к общемировым показателям, если окажется, что оставшиеся две трети умерших — люди старше 70 лет. Однако ввиду отсутствия каких-либо официальных данных на этот счет достоверные выводы сделать пока невозможно.